Житель Саратова заключил договор ипотечного страхования, а спустя неделю
умер в ковидном госпитале города. С заявлением о страховом случае в
компанию тут же обратилась вдова. Сотрудникам Департамента безопасности
РЕСО-Гарантия ситуация показалось странной. и они начали проверку.
Оказалось, что в момент заключения договора страхования у мужчины уже
было диагностировано заболевание COVID-19, и он находился в больнице.
По
правилам ипотечного страхования, перед тем как оформить полис, клиент
должен заполнить анкету и обозначить в ней актуальные сведения о
состоянии своего здоровья. В анкете можно не сообщать о гриппе, ОРВИ и
ОРЗ. Сотрудники Департамента безопасности компании запросили информацию в
министерстве здравоохранения и получили ответ: COVID-19 считается
отдельным заболеванием, а значит страхователь должен был обязательно
рассказать о нем.
Эксперты установили, что все документы клиент не подписывал лично. Факты фальсификации события и совершения мошеннических
действий в отношении РЕСО-Гарантия были доказаны. Спор разрешился без
суда. Сотрудники РЕСО-Гарантия встретились с вдовой, предупредив ее о
возможной уголовной ответственности по факту мошеннических действий
(внесения недостоверных сведений в анкету). После беседы женщина
аннулировала ранее поданное заявление о страховом случае.
Предотвращенный ущерб, который могла понести компания из-за
неправомерной выплаты, превысил 2 млн рублей.
— Похожих случаев
мошенничества, связанных с COVID-19, к счастью, пока в компании нет. Но
мы по-прежнему встречаемся со стандартными видами мошенничества в
медицине. Иногда страхователи предоставляют фиктивные медицинские
документы, часто вступают в преступный сговор с медицинскими
работниками. Иногда, получив травму в состоянии алкогольного опьянения,
выдумывают иные обстоятельства произошедшего, чтобы получить выплату. Но
чаще всего мошенники умалчивают о своих болезнях, которые несомненно
повлияли бы на решение компании страховать такого гражданина или нет, —
рассказывает начальник отдела по организации работы в регионах
Департамента безопасности Дмитрий Треплин.