Предложенный Правительством РФ план по выходу из кризиса, связанного с COVID-19, еще раз подтвердил необходимость совершенствования системы ОМС в части усиления роли страховых компаний по защите прав пациентов. Это следует из предусмотренных в Общенациональном плане действий мер в части совершенствования организации управленияобязательным медицинским страхованием и обеспечения финансовой устойчивостисистемы ОМС. Согласно плану, формирование системы защиты прав застрахованныхлиц в системе ОМС должно быть завершено до конца 2021 года.
«В условиях пандемиисистема защиты прав застрахованных на качественную медицинскую помощь показала свою эффективность. Удалось, содной стороны,перепрофилировать медучреждения под госпитализацию зараженных коронавирусной инфекцией, а с другой - сохранить необходимый уровень плановой терапии для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями», - отмечает президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс, - «Тем не менее, система защиты пациента, конечно же, нуждается в дальнейшем совершенствовании».
В ВСС считают, что развитие системы защиты прав пациентов тесно связано с переходом на полноценную страховую модель. В рамках такой реформы страховщик должен получить возможность представлять интересы застрахованного в любом регионе страны, обеспечивая доступ к качественной медицинской помощи. На всейтерриторииРоссии должны действовать общие правила – единая тарифная политика,схожие управленческие практики, централизованная информационная система,федеральная лицензиястраховщика.
Экстренная ситуация,в которой оказалось российское здравоохранение, остро поставила вопрос о дальнейшем совершенствовании и унификации информационных платформ в сфере медицинского страхования. «По мере развития медицинынакапливаются объемные базы данных, которыми необходимо управлять. Это означает не только работу с большими массивами, но в первую очередь – унификацию используемых информационных платформ», - подчеркивает вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов, - «Будем надеяться,предложенная государственная интегрированная информационная система(ГИИС)решит эту нетривиальную задачу. Все участники системы ОМС – Минздрав, фонды ОМС, страховые медицинские организации, лечебные учреждения должны работать в едином информационном контуре».